质量管理科独立设置于2004年，在院长及副院长的领导，医疗质量委员会的指导下，主要负责医疗质量安全

控制工作，其中包括：病历质量内涵控制、危重病人监控、联合药剂科对处方的点评、危急值管理等.科室现在

职包括科长及干事在内2名，返聘兼职专家2名，在职兼职专家11名。质量管理科工作职责有：

    一、根据医院整体目标，制订相应的质量与安全质控计划和方案，制订医疗质量检查标准、评价方法及

        奖惩措施，负责医院医疗质量的监督、控制和管理工作。

    二、负责医疗质量控制体系的建立和完善，并监督体系的有效运行，定期对科室三级质控的实施及成效进行

        督查。

    三、定时召集质控管理工作会议，讨论和修订各科室质控检查的相关内容及检查要点，明确各个检查阶段的

        目的和内容，布置质控要求、具体质控方案及实施步骤。

    四、质控科以定期和不定期的形式组织实施各项质量检查、考核、考评等工作，抽查考核各科室执行医院

        各项规章制度的情况，监督各个质量管理环节具体工作的落实,并将质量考核指标纳入医院的年度目标

        考核。

    五、对医疗控制与质量管理的相关信息资料进行分析及反馈，提出改进建议并跟踪整改成效，为医院管理层

        的质量管理决策提供依据。

    六、协助建立全院性质量监测指标和监控重点，监督医院质量管理数据库的建立。

    七、协调和辅助各相关部门进行跨部门的质量改进和病人安全活动。

    八、协助组织制订及修订全院纠纷管理规章制度及工作流程，针对医院发生的医疗缺陷和问题进行

        跟踪检查和分析，制定改进和控制措施，控制医疗风险。参与重大医疗纠纷、事故和差错的调查、

        讨论和分析，从根源上防止此类事件的再次发生，做好善后工作，并提出处理意见。

    九、对全院新进人员进行医院质量控制相关知识的培训、警示与教育等工作，提高医院员工的质量意识

        与服务意识。

    十、负责处理本部门的各项行政工作及完成其它临床指派的工作任务。

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